トイレトレーニングについて

・一般的なトイレトレーニングについて

 ある報告では、アメリカでは2歳26%、2歳半で85%、3歳で98%、スイスでは2歳で5%、3歳で11%、4歳で77%、6歳で91%が日中の排泄を出来るようになり、ほとんどの子供の24~48ヶ月までに排泄習慣が得られています(1947年は18ヶ月までに得られていたとの報告もあります)。

 ほとんどの子供は3~4歳までに排便、排尿のコントロールが出来るようになりますが、おねしょが無くなるのは5歳くらいです。日中の排尿トイレトレーニングが完全に出来るようになるまでには平均6ヶ月、排便までは平均6、7ヶ月かかり、完全に夜中の排尿までコントロールが完全出来るようになるには7~9歳くらいとなっています。ほとんどの子供は排便習慣の前に、日中の排尿が出来るようになり、排便が先に出来るのは約10%程度です。5歳の20%、6歳の10%が昼間に失敗するが、1年で15%は自然に収まっていきます。臓器に問題があるのはそのうちでも2~3%程度と言われています。

 早期のトイレトレーニングの導入について378人で検討した結果では、2歳3ヶ月より前にトイレトレーニングを開始すると平均3歳3ヶ月までにトイレトレーニングは完成し、2歳8ヶ月以降だと平均3歳5ヶ月で完成していました。ところが、完成時期は早期開始群が早かったですが、終了期間は10ヶ月と後から開始した群の7ヶ月と比べて長くかかっていました。

 つまり、2歳3ヶ月より前にトイレトレーニングを開始するのは余計時間がかかったといった結果になっており、早くから開始するのが良い訳ではなさそうです。

 トレーニング開始時期に決まった年齢はありませんが、12ヶ月より前だと排尿、排便のコントロールが出来きませんし、大きな変化があるときは避けた方が無難とされています。引っ越すか引っ越す予定がある、新しく赤ちゃんが来るか来る予定、家族の大病、死亡、事故などがあったときは延期する方が無難とされています。


 目安として、排便排尿コントロールが出来そうな感じになるのは、1歳半~2歳くらいからで、2歳半くらいまで出来なくても普通であり、日中の排尿排便コントロールが出来るようになるのは3~4歳くらい、夜も完全に出来るようになるにはその後数ヶ月~数年かかり、大体は5歳以降くらいです。


大事なオムツが取れそうなサインは

・オムツが2時間は乾いているか昼寝の後も乾いている
・排便間隔が定期的になるか予想できる
・子供の排便排尿しようとしているタイミングが解る
・子供が簡単な指示に従える
・オムツを嫌がるか変えたがる
・トイレかおマルを使いたがる
・トレーニングパンツを使いたがる 


この際に両親が気を付けなければいけないこと

・「汚い」などの言葉を使うと子供が委縮してしまい上手くいかない。
・おまるを使う。足が届きやすい。トイレタイムには好きな本などを用意する。・騒ぐ、しゃがむ、遊ぶのをやめるなどのトイレ前のサインを知る。
・定期的にトイレにいく。
・前向きに考え、トイレトレーニングを好きになる。
・子供の服をすぐに脱げるようにしておく。
・トイレトレーニングのことで喧嘩しない。
・子供がすわっているときに流さない。
・過度に思い出させることはしない。
・男には最初にすわってする方法を教え、後から立ってする方法を教えると成功 しやすい。
・便は固くならないようにしておく。
・オムツからパンツに移行する最初のステップとしてのトレーニングパンツの使 用はしない。
・寝ている時に失敗させない。
・もしうまく進まなかったら、2~3か月中止するべきである。
・いろんな人が違うやり方で行うと混乱する。

トイレトレーニングに抵抗するか拒絶するとき

・罰を与えたり、小言を言ってはいけない。
・数週~数か月は中断してみる。
・親や親戚を真似てトイレにはいることを褒める。
・子供とトイレトレーニングについてビデオや本を使って話し合う。
・オムツを変えることを褒める。
・便秘にしない。
・表などを使いポジティブフィードバックシステムを作る。

トイレットトレーニングは夏が一番やりやすい印象があります。

 自閉症を抱えているときには、ほめることが理解でき、言語的な受容がある程度できてから取り掛かってもうと成功率が高いです。つまり、年齢には関係なく2歳で挑戦することも5歳のこともあります。

 まずは、コミュニケーションスキルを伸ばすほうが基本的には優先で、トイレトレーニングは集団参加に向けてという意味合いが強いと考えると、必要以上に養育者が焦らずに済むと思います。




参考文献
・American Academy of Pediatrics : Toilet Training
・ Blum NJ,et al:Relationship Between Age at initiation of toilettraining   and Duration of Training : Pdiatrics 151 : 810-814, 2003
・Michel, RS. Toilet training : Pediatr Rev 1999; 20:240.
・Parker, S, Zuckerman, B, Augustyn, M (Eds) : Developmental and     behavioral pediatrics: a handbook for primary care, 2nd ed, Lippincott  Williams &Wilkins 2005.
・Seim, HC ; Toilet training in first children. J Fam Pract 1989; 29:633.
・Schum, TR, Kolb, TM, McAuliffe, TL, et al : Sequential acquisition of    toilet-training skills: a descriptive study of gender and age      
 differences in normal children. Pediatrics 2002;109:E48
・Stadtler, AC, Gorski, PA, Brazelton, BT : Toilet training methods,  
 clinical interventions, and recommendations. Pediatrics 1999; 103:1359.